よくあるご質問
歯ブラシの話の時によく出る質問
原因は、お口の中にある菌が関係しています。
特に、寝る前の菌のコントロールが重要です。就寝中は唾液の分泌量が減り、口腔内が乾燥することから、菌が繁殖しやすくなります。
●お口の中に菌が多い方の例
- 歯磨きをしないで寝てしまう方
- 歯磨き後に特にジュースやお酒を飲み、うがいだけで済ませる方
特に上の歯の内側、歯と歯茎の境目が赤く腫れる傾向があります。
効果はありますが、リステリン他、洗口液のうがいのみだけでは、完全に菌を除去することはできません。歯ブラシでしっかり磨くことが必要です。メーカーの表記も歯磨きが必要とあります。その上でのリステリン他、洗口液の使用は、虫歯、歯周病予防に効果があります。
うがいだけで虫歯、歯周病の予防ができるわけではないので要注意です。
矯正歯科に関する質問
まず虫歯治療を行う必要があります。ご相談の際に虫歯がみつかった場合も、矯正装置を付ける前に虫歯を治療します。
矯正専門のドクターとは別で、治療を進めさせていただきます。これは抜歯に関しても同様です。治療内容によってその道のプロにお願いすることが、患者さまにとって最善の治療法だと思います。内科の専門医が心臓外科手術を行わないことと同じだとイメージしていただければわかりやすいと思います。
一般治療も矯正も一度に当医院にご相談ください。
歯を動かすためのブラケットという装置を、歯の表側につけるか裏側につけるかの違いです。治療中の見た目をどの程度求めるかによって、表か裏かをお選びいただけます。どちらを使っても、治療期間や仕上がりに大きな違いはありません。しかし、費用面は裏側矯正の方が高いことが多いです。
以前は表側（唇側）矯正に使うブラケット素材が金属だったので、歯が見えた時にギラッと装置が目立ちました。そのため、矯正歯科治療中の審美性を求める方は裏側（舌側）に装置をつけるしかありませんでした。
ブラケットの開発は日々進化しており、現在では表側（唇側）矯正でも歯の色にそっくりで、変色しないセラミックブラケットが主流になりました。しかし、やはり表側に装置がつくことにどうしても抵抗がある場合は裏側（舌側）矯正が有効です。裏側からの矯正は、以前は喋りにくい、舌が痛い、食べ物が詰まる、歯磨きしにくいなどの問題がありましたが、現在は装置の進化に伴い、ほとんど気にならないレベルになりました。また、虫歯になるリスクが1/4、虫歯の重症度が1/10というヨーロッパでの報告があります。
治療期間や仕上がりは、表側と裏側の差ではなく治療前の噛み合わせの状態に左右されると考えられますので、見た目と費用のご希望に合わせて表か裏かを選択できます。
矯正歯科治療に年齢制限はありません。
歯周病のように歯がグラグラになっていない限り、何歳でも治療は可能です。ただし、悪い噛み合わせを何十年も放置していた結果、治療が難しくなる場合がありますので、できるだけ早く治療を開始することをお勧めします。
はい。当院では部分矯正を行っています。
しかし、部分矯正といっても、問題がある歯のみに装置をつけて歯を動かすことはできません。全体の噛み合わせを考えて、装置をつける箇所を判断する必要があるからです。どの程度装置をつける必要があるのか、治療期間にも個人差があることをご了承ください。
子供：認められます。
成人：当院では、診断時にお渡しする治療計画書のコピーを控除申告時に添付していただいています。
詳しくは、国税庁のHPをご覧ください。
国税庁HP http://www.nta.go.jp/
●医療費控除を受けるための条件は？
医療費控除は、1月1日～12月31日の1年間に支払った医療費が10万円を越えた場合の超過分に対して適用されます。ただし、年間所得が200万円未満の場合、所得×5％を基準として超過分に対して適用されます。
治療上必要があれば抜くことはあります。できる限り歯を抜かないで治療することは、矯正医も患者さまも気持ちは同じです。顎の大きさと歯の大きさのバランスが悪い場合は、顎の大きさを横に拡げ、歯を後ろに動かすことで隙間を作れる場合は、歯を抜く必要はありません。
しかし、隙間を作れなかった場合や、口元が前に出ているのを改善したい方は、抜歯が必要な場合があります。
治療の難易度、歯の動き方の個人差によりますが、通常の治療方法で平均1半年～2年くらいが一般的な治療期間です。通院ペースは1ヶ月に1回が平均的です。
当院へ通院していただくことが不可能な地域への引っ越しでしたら、引っ越し先近隣の矯正歯科医院への継続治療の依頼をしています。
痛みがまったくないとはいえませんが、想像されているより痛くありません。ブラケットにワイヤーを装着すると、歯のでこぼこを治そうと持続的に歯に力がかかります。歯が動く時には、骨の中の歯根周囲で炎症反応が生じ、それが痛みの原因になります。そのとき、虫歯の痛みと違った歯が浮くような感じがする場合や、物を噛むときに鈍い痛みを覚えることがあります。
この痛みは数日続くことがありますが、1週間くらいで消失します。当院では治療初期には極めて弱い力で歯を動かしますので、炎症の度合いが少なく、あまり痛みを感じることはないでしょう。痛みの感じ方は個人差がありますが、実際に当院に通院中の方の中には、全く痛くないですと言われる患者さまもたくさんいらっしゃいます。
修正しますので、なるべく早くご連絡ください。矯正装置は入れ歯などと異なり、矯正治療期間内にだけ効果を発揮する器具です。そのため、耐久性を求めることが目的の装置ではないので、治療中に壊れてしまうことがあることをご理解ください。
いずれにしても装置が壊れた、外れた場合は、なるべく早くご連絡ください。次回のお約束日でも大丈夫な場合と、至急修正する必要がある場合があります。まずは状態をお聞きしますので、必ずご連絡ください。
基本的に制限はありません。治療を始めたばかりの頃は、ワイヤーが細く柔らかいのでキャラメル、ガム、グミなどが引っ掛かり、ワイヤーが外れてしまうことがありますので控えた方が無難です。
しかし、ある程度治療が進めば基本的に食べ物の制限はありません。当院の患者さまは何でも食べていらっしゃいます。
できますが注意が必要な場合があります。まず、トランペットのように唇にマウスピースを押しつけるタイプの楽器は、表側に矯正装置がついていると痛いことがあります。また、スポーツでは格闘技が要注意です。
こういった場合は、装置をガードする歯科用マウスピースを使って対応することができますので、治療前にご相談ください。
すべての患者さまは、矯正装置を外した後に保定を行う必要があります。装置を外した後の歯はかなり動揺していますので、きちんと保定を行わないと歯が動き出す場合があります。
通常、この保定には保定装置（リテーナー）という後戻りを防止する取り外し可能な装置を用います。この装置をきちんと使用することも矯正治療の大事な一部です。歯の位置が安定してくれば就寝時のみの装着でよくなります。保定は、最低でも2～3年は使い続けることで、正しい噛み合わせを長く維持できます。また、年に1回の定期健診を受けることも大切です。
大丈夫です。つわりが激しい時期など長時間の診療や通院が難しいことはありますが、矯正治療自体が問題になることはありません。しかし、レントゲン写真を撮るのはできるだけ避けた方が安心です。当院では最新のデジタルレントゲンを導入しており、従来のレントゲンに比べてX線量が10分の1程度で済みますので通常は問題はありませんが、妊娠の可能性がある場合は必ずご申告ください。
歯の色に近い矯正装置や透明な矯正装置ならあまり目立ちません。また歯の裏側に装置をつける方法もあります。
歯に何もつけない状態と比較すると歯磨きは大変になります。矯正装置をつけることで口の中の細菌が増えたり磨きにくくなるため、虫歯や歯周病といったお口の中の病気になりやすいです。
通常問題なく矯正治療を行えます。
ただし、天然歯（治療をしていない歯）と比べて接着剤がつきにくいため、何度か治療途中で矯正装置が外れてしまう可能性があります。外れたときには再度接着剤でつけ直せば問題ありません。
矯正治療は長期間かかりますから、その間に都合によりしばらく通院できなくなることはあります。たとえば出産や怪我のための入院や、短期間の留学や受験で忙しいなどです。そのような場合でも、矯正装置が壊れて痛いとかいうことが起こらない限り特別問題歯ありません。
ただ単にその間、治療の進行が遅くなるだけのことです。もしも矯正装置が壊れてしまったときは、何らかの応急処置が必要になるかもしれません。その際はご連絡ください。
審美歯科に関する質問
歯科的機能回復（よく噛める）だけでなく、美しさと自然な口元にも焦点を当てた総合的な歯科治療のことです。審美治療（美しく白い歯・綺麗な歯並び）を受けることで、俯き加減だった患者さまが、見違えるように自信を持ち始めたケースもあります。
「口元にコンプレックスがある」「歯の色が気になる」など悩みをお持ちの方、ぜひ一度ご相談ください。
治療する歯の本数、内容によってかなり異なります。単純に被せるだけなら最短2回ですが、より綺麗に治すために回数がかかることがあります。当院では、なるべく治療期間・回数を減らすように努力していますが、詳しくは診断後の判断になります。
歯を治療するにあたり、経済的負担を考慮することも大切な要素だと考えています。当院は、予算に応じて「ここは保険で」「ここは部分的な詰め物で」とプランニングし、最小限に抑えた費用をご提示いたします。
分割払いのデンタルローンも取り扱っておりますので、一度ご相談ください。
歯科診療は保険診療と自費診療に分けられますが、審美歯科治療は、使用する材質によって保険の適用外になります。しかし、保険が適用されるレジンや金属より、保険外でもセラミックの方が美しく耐久性があります。
セラミック治療に関する質問
銀歯の詰め物を一度外して白く透明感の高いセラミック製の素材に詰め替えると、自然な色合いになります。
セラミックとは陶材のことで、ご存知のように食器などに使用する素材です。当然、陶器と同じように水分の吸収がないため、変色せず歯を白く保てます。また、セラミックの最大の特長は、他の素材に比べて天然の歯に近い色調と透過性を再現できることです。
もし、治療後の歯を自然な色合いに仕上げたいとお考えなら、セラミック治療をお勧めします。
いわゆる“すきっ歯”には、歯の表面を薄く削ってセラミックを接着し修復する「ラミネートベニア」という治療方法があります。歯を削る量は少量ですみ、治療回数は2回程度で歯と歯の隙間を治せます。
しかし、剥がれる危険性があったり、歯の大きさや向きを大幅に変更することはできません。
セラミックは天然の歯と同等か、それ以上の強度がありますので問題ありません。被せ物や詰め物に使用可能です。最近は、お口を開けた時に見える金属を嫌い、奥歯にも審美的に綺麗な白い歯を求める方が増えています。
セラミッククラウン・セラミックインレー・レジンなどの素材は金属製でないため、金属アレルギーの方も安心して治療できます。当院では、患者さまがどの金属にアレルギーを持っているかを大学病院に依頼して分析し、症状やご希望に合わせた最適な素材を選択します。
オールセラミッククラウンなら黒くなりません。さらに、土台を金属製ではなくファイバーコアにすることで、歯ぐきとの境目も黒くなりません。
なお、どちらも金属を使用しないため金属アレルギー体質の方も安心して使用できます。
歯の被せ物を外したり削った後は、仮の歯を入れます。
普段の生活に支障ありませんのでご安心ください。また、装着した仮の歯を参考に最終的な歯の形態をご相談しながら決定します。
ホワイトニングに関する質問
歯の表面の着色の場合はクリーニング（PMTC）だけで綺麗になります。
歯の内部的変色や本来の歯の色以上に白くしたい場合は、ホワイトニングやセラミックなどもあります。
患者さまによりますが、ホームホワイトニング（ご自宅で行う方法）で1ヶ月、オフィスホワイトニング（歯科医院で行う方法）なら3～4回ほどで効果を感じる方が多いようです。ただし、個人差が大きい側面があります。
お急ぎであれば、歯の状態に応じたできるだけ早い方法をご提案させていただきます。ご相談ください。
痛みの感覚は個人差が大きく、同じ薬剤でも痛みがある方とない方がいらっしゃいます。当院では、ホワイトニングの方法を調節したり、知覚過敏抑制ジェルを併用して、多くの患者さまが苦痛なくご希望の白さまでホワイトニングを行っています。
詰め物や差し歯など人工の歯、グレーに変色している歯は、ホワイトニングをしても白くなりません。このような歯を白くするご希望であれば、セラミックなどの審美歯科治療をお勧めしています。
また、変色の度合いが強い場合、歯に茶色の縞模様が存在している場合は、なかなか白くなりません。しかし、他の方法もありますので、諦めず一度ご相談ください。
インプラント～治療前
何らかの原因で失われた歯の代わりに、顎の骨に人工の歯根（インプラント）を植える方法です。
インプラント体に使う素材は、生体親和性の高い「チタン」で、ほとんど生体に異物防御反応を起こさないといわれています。
形態は棒状の単独植立。顎の骨に植える部分はらせん状になっており、骨がつきやすい（骨性癒着：オッセオインテグレート）ように加工しています。
健康な18歳以上の方なら問題ありません。高齢者の方も問題なく治療できます。
「何でもよく噛める」「入れ歯のような不快感がない」「他の残っている歯を守れる」などさまざまなメリットがあります。「しっかり噛むことで老化防止や癌予防につながる」ともいわれています。
●外科手術が必要――しかし、手術中の痛みはほとんどありません。患者さまの希望であれば、寝ている間に手術をすることもできます。
●噛めるまでに期間がかかる――通常のケースでは数ヶ月かかりますが、患者さまの状態により、手術をした日に噛めるようにすることも可能です。
●費用がかかる――健康保険を適応できないため費用がかかります。しかし、インプラント治療を行ったことによる健康への寄与を考えると決して高い費用とはいえないと思っております。また、万が一何かあった場合は保証がついていますので安心です。
糖尿病は一般的にインプラント治療ができないとされています。しかし、医師の管理のもとでコントロールしている軽度の糖尿病の方は治療を受けられます。
ただし、患者さまによって症状が違いますので、ご相談のうえ的確な治療法を提案いたします。
18歳未満、心臓病、重度の糖尿病、重度の骨粗しょう症など健康状態が著しく悪い方は適しておりません。心配な方はご相談ください。
歯科医師免許があれば誰でもインプラント治療は可能です。しかし、大学病院などの施設でしっかり研修を積んだ歯科医師による治療が安全だと考えております。
なかには外科手術の経験が少ない歯科医師もいますので、よく質問し検討してください。
骨の少ない方は骨を増やす手術（GBR法、サイナスリフト法、スプリットクレフト法など）を行えば問題ありません。ただし、これらは外科手術が必要です。外科的な負担が少ない方を希望する方はショートインプラントを選択しています。
喫煙者は絶対にインプラント治療が受けられないわけではありません。しかし、喫煙はインプラントだけでなく歯周病も症状を悪化させる原因のひとつです。
喫煙者は非喫煙者に比べてインプラントの成功率が低いことが、学会の発表で証明されています。煙草のニコチンによる血流阻害や血管収縮はインプラント治療に悪影響を及ぼすからです。
インプラント～手術
局部麻酔をかけますので痛みはありません。当院では、新しい技術を使用して痛みに配慮した治療を行っております。
成功率は90％の後半です。失敗の原因は色々ありますが歯周病菌の感染などが考えられます。しかし、再手術を行えます。
1～3本くらいであれば1時間～1時間半程度で終わります。また、骨を作ったり複雑な手術になるともう少し時間がかかります。
早い方は約2ヶ月程度で正常に噛めるようになっています。ただし、患者さまの食いしばりや歯ぎしりなどで多少伸びる場合があります。
また、歯周病治療直後のインプラント埋入など手術のリスクが高かった場合は、少し様子を見なくてはいけないためさらに数ヶ月かかります。
入院は必要ありません。一応手術後は安静にしていただくように説明しておりますが、デスクワークなど仕事は差し支えないと思います。
インプラント～治療後
堅い物を噛むと歯が割れる時があるように、あまり堅い物はやめた方がよいと考えております。普通に食べられる物であれば問題ないと思います。
害はないと考えていただいて差し支えありません。ただし、チタンアレルギーの方は注意が必要です。万が一チタンアレルギーがあった場合、しばらくすると抜けてしまうからです。
軽度の場合は歯周病の治療を行います。重度の場合は手術が必要です。場合によっては抜くしかできないこともあります。しかし、定期検診に通うことで歯周病の予防ができます。
ほとんどの場合、術後3～4時間程度で麻酔が切れます。痺れが切れれば食事をしても大丈夫です。ただ、できるだけ手術をしてない箇所で食べ物を噛んでください。また、できれば柔らかい物をいただいてください。栄養をとった方が抵抗力がつきますので早く治ります。
手術した部位の歯磨きは避けてください。縫い合わせている糸が切れたり傷口が開きますので、他の部位を歯ブラシで丁寧に磨くことをお勧めします。汚れると感染の原因になるからです。
その際、歯磨き粉は使わないようにしてください。また、歯磨きの後の「ぶくぶくうがい」もしないようにしましょう。どうしても、という方は軽くゆすいで唾を吐く程度でお願いします。
ほとんどの場合、仮歯もしくは入れ歯を入れるようにしております。手術によってはすぐ入れられない場合があります。ご相談ください。
インプラントはチタンのため虫歯になりませんが、歯周病にはなります。また歯周病になると非常に進行が早いため、予防するために定期的なクリーニングが必要です。
手術当日は、激しい運動、入浴（長湯しなければシャワー等は問題ありません）、飲酒を避けてください。また、感染を防ぐため出された薬をきちんと飲んでください。うがい薬は手術翌日から使い、患部を清潔に保ってください。
インプラント体ともとの歯の根の太さが異なることに起因します。歯と歯ぐきとの隙間が天然歯の時と全く同じ状態にならないことが関係しています。
もちろん人工歯を製作するときは詰まりにくいよう色々な工夫をして設計しますが、食べ物が詰まらない形態は詰まった汚れを逆にとりにくく、歯磨きしにくい形態なのです。
歯磨きしやすい形態を考慮していますので、ある程度はうまく対処していただくことが必要ですが、ちょっとした修正で改善できる事もありますから主治医にご相談ください。
天然歯には、歯と顎の骨の間に歯根膜というクッションがありますが、インプラントはこのクッションがないので噛んだときの力が骨に直接伝わるためです。周りの歯とのバランスを考えながら噛み合わせの調整をします。
多くの場合、インプラントの過重負担とインプラント周囲の感染症が原因です。揺れているインプラント体を、無理にお口の中に残しておくと、周囲の骨がさらになくなってしまいます。早期に取り除くべきです。インプラント体を取り除いて骨と粘膜が治るのを待ち、再び新しいインプラントを植立するか別の治療法を選択するかを検討します。
感染に関しては、インプラントも歯と同じように歯周病にかかる事があります。 病気や免疫・体調の変化で、さらに加速する事もありますから、日ごろのプラークコントロールは重要です。また、ちょっとしたかみ合わせの変化が、インプラントをだめにしてしまう事もありますので、定期検診は必ず受けるようにしてください。
上顎洞炎の可能性があります。上顎の上方に上顎洞という鼻に通じる空洞が存在します。（上顎洞の役割は今だ解明されていません）
歯やインプラント体の先端はこの上顎洞と接近しているために、細菌感染が起きた場合、上顎洞にも炎症が波及してしまう可能性があるのです。天然の歯でも見受けられる症状です。
歯槽骨（顎の骨）は、加齢とともにある程度吸収します。インプラント周囲骨も例外ではなく、骨はある程度失われますが、過重負担や感染、免疫のバランスが崩れると骨吸収はさらに加速します。
インプラント周囲骨が大きく吸収してしまった場合、もしかすると同じ部位へのインプラント再治療は不可能かもしれません。その場合は別の治療法を検討することになります。骨吸収をいかに最小限に抑えられるかがインプラント治療の今後の課題です。
歯のない期間が長期に及ぶと、歯のなかったスペースに頬や舌が入り込んできます。そこに新しい歯が入ると頬や舌の筋肉がその変化に対応できずに、舌や頬を噛んでしまう事があります。
筋肉は徐々に慣れていくので心配ありませんが、一度噛んでしまうと腫れて膨れるので、また噛んでしまう悪循環が生じます。
お口の中の環境が変化したためです。これは慣れなのですが、慣れる期間については個人差があります。
歯周病に関する質問
歯周病とは「歯を支える骨が溶ける病気」です。歯と歯ぐきの境目についた歯垢（プラーク）から歯の根にそって菌が入り込み、歯を支えている周りの骨をじわじわ溶かして、最後は歯が抜け落ちます。
歯肉に炎症が起きた状態を歯肉炎、歯槽骨を支えている組織全体が崩れる病気を歯周炎といいます。
また、歯周病は「沈黙の病」と呼ばれるようにほとんど自覚症状がないため、気付かない間に悪化させてしまうことがよくあります。
同じです。これまで、歯の周辺の歯肉が腫れ・膿が出る症状から「歯槽膿漏」と呼ばれていました。最近は、歯肉だけでなく歯を支える歯槽骨を始め、歯の周辺の広範囲にさまざまな症状が表れるため「歯周病」という名称が多く用いられるようになりました。
歯周炎は炎症が歯の周辺の広範囲に及んで、歯肉だけでなく歯を支える歯槽骨まで広がります。症状は個人差があり、大半の歯槽骨を失うほどの重いケースもあります。
歯肉炎は炎症が歯肉のみに及んでいる症状で、歯の周辺の歯槽骨は正常な状態です。
成人してから起こると思われていますが、実は歯周炎の前段階といえる歯肉炎は幼少期から起こりうります。
また、歯周炎は自覚症状がほとんどないため、しばしば発見が手遅れになりがちです。歯周病を予防するために、毎日の歯磨きと歯科医院での定期検診が重要です。
歯周病を予防するには、何よりもプラークコントロールが不可欠です。歯の周辺に付着したプラーク（歯垢）を除去し、細菌を減らすことで歯周病の進行を食い止められます。
歯ぐきよりも上の歯についた歯垢は、ご自身の毎日のブラッシングで取り除けますが、歯肉の内側深く入り込んだ歯垢は、ご自身で除去できないため歯科医院で清掃を行う必要があります。ご自身と歯科医院の相互の取り組みで歯周病を予防します。
歯周病が進行し溶けた骨は戻せません。とにかく症状を悪化させないことが大事です。
歯周病の原因は何よりも歯垢です。歯周病になってしまったら、根源である歯垢＝細菌をいかに減らすかが重要です。細菌を減らすために、ご自身の毎日のブラッシングで今以上に細菌を増加させないことが大切です。
